מכתב פתוח

אפריל 2024

ד"ר טדרוס היקר, מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי
יו"רים משותפים ד"ר אסירי וד"ר בלומפילד מה-WGIHR,
יו"רים משותפים יקרים ד"ר מטסו ומר דרייס מה-INB,
נציגים לאומיים יקרים של קבוצות העבודה המתאימות,

גם קבוצת העבודה בנושא תיקונים לתקנות הבריאות הבינלאומיות (2005) (WGIHR) והן גוף המשא ומתן הבינלאומי (INB) המנהל את המשא ומתן על הסכם המגיפה קיבלו מנדט לספק את הנוסח המשפטי המובהק של התיקונים הממוקדים של תקנות הבריאות הבינלאומיות (IHR) כמו גם של הסכם המגיפה לאסיפת הבריאות העולמית ה-77 (WHA), המתקיים בסוף מאי 2024. תהליכים אלו הוכנסו לדרך בחיפזון כדי "ללכוד רגע שלאחר ה-COVID-19", למרות ראיות לכך שקיים סיכון מוגבל למגיפה נוספת שתתרחש בטווח הקצר-בינוני. במילים אחרות, יש זמן לעשות את האמצעים האלה נכון.

עם זאת, בשל המהירות שבה התרחשו תהליכים אלה, שני תהליכי המשא ומתן מאיימים לספק מדיניות לא לגיטימית על ידי הפרת המטרות והעקרונות של שוויון והתלבטות, אשר מוצהרים כמובטחים באמצעות תהליך חקיקת המגיפה בחסות ארגון הבריאות העולמי. . כתוצאה מכך, יש להסיר ולהרחיב את המועד שנקבע פוליטית לאימוץ ב-WHA ה-77 כדי לשמור על חוקיות ושקיפות התהליכים, להבהיר את הקשר בין ה-IHR המתוקן להסכם המגיפה החדש, ולהבטיח תוצאה שוויונית ודמוקרטית.

אי הציות של ה-WGIHR ל-IHR אינו כולל אימוץ חוקי ב-77th WHA

אימוץ של תיקונים כלשהם של IHR ב-77th WHA לא יכול עוד להיות מושג באופן חוקי. נכון לעכשיו, ה-WGIHR ממשיך לנהל משא ומתן על טיוטת התיקונים, במטרה לסיים את חבילת התיקונים המוצעים במהלך הפגישה ה-8 שלו המתוכננת ל-22-26 באפריל, שתוצג אז ל-WHA ה-77. אופן הפעולה הזה אינו חוקי. הוא מפר את סעיף 55(2) IHR אשר קובע את ההליך שיש לנקוט לתיקון ה-IHR:

"הטקסט של כל תיקון מוצע יועבר לכל המדינות שהן צדדים על ידי המנהל הכללי לפחות ארבעה חודשים לפני אסיפת הבריאות שבה הוא מוצע לדיון."

המועד האחרון של המנהל הכללי להפיץ את חבילת התיקונים המוצעים ל-IHR למדינות החברות כחוק לפני ה-WHA ה-77 חלף ב-27 בינואר 2024.

נכון לעכשיו, המנהל הכללי לא הודיע ​​על כל תיקונים למדינות. ה-IHR הוא אמנה רב-צדדית המחייבת את שתי המדינות שאשררו את ה-IHR ואת ארגון הבריאות העולמי, כולל חלוקות משנה (1) של ה-WHA כמו WGIHR. עליהם לציית לכללים הפרוצדורליים המחייבים של סעיף 55(2) IHR ואינם יכולים להשעות כללים אלה באופן שרירותי.

במהלך שידור האינטרנט הציבורי של ה-2 באוקטובר 2023, הנושא הופנה לקצין המשפטי הראשי של ארגון הבריאות העולמי, ד"ר סטיבן סולומון, שהסביר שמכיוון שטיוטות התיקונים מגיעות מחלק משנה של ה-WHA, הדרישה לארבעה חודשים של סעיף 55(2) אכן עשתה זאת. לא חלים. עם זאת, חוות דעתו מתעלמת מהעובדה שסעיף 55(2) אינו עושה כל הבחנה לגבי איזו מדינה, קבוצת מדינות או חלק ספציפי מה-WHA מציעים את התיקונים. זאת ועוד, בתקנון (סעיף 6) של ועדת הביקורת של IHR (2022) ציר הזמן של עבודתו של WGIHR נקבע ל'ינואר 2024: WGIHR מגיש את חבילת התיקונים הסופית שלהם למנהל הכללי שיעביר אותם לכל המדינות שהן צדדים בהתאם ל- סעיף 55(2) לעיון באסיפת הבריאות העולמית השבעים ושבעה.' אם ה-WGIHR ו-WHO מפרים בכוונה את ה-IHR, שלטון החוק אכן מתערער, ​​מה שעלול לגרור אחריות בינלאומית על הארגון ו/או האנשים האחראים.

תהליכים בלתי נפרדים של IHR ואמנת מגיפה חדשה

הטיוטות הזמינות של WGIHR ו-INB מרמזות ששני התהליכים של WGIHR ו-INB אינם יכולים לעמוד באופן עצמאי אלא בלתי נפרדים זה מזה. במיוחד, לא ניתן לאמץ את טיוטת הסכם המגיפה החדשה לפני תיקון ה-IHR מכיוון שהיא צריכה להתבסס על המבנה המתוקן, ההיקף החומרי והמוסדות של ה-IHR (במיוחד בהתחשב בנוסח של יכולות הליבה של IHR שנמצאות כיום בטקסט המשא ומתן של 7 במרץ 2024 של הסכם המגיפה). אתגרים משבשים כמו החפיפה המשמעותית מבחינה חומרית, הסמכויות והיחסים בין גופי האמנה החדשים שהוקמו, לבין מדינות החברות, כמו גם ההשלכות הכספיות ארוכות הטווח על תקציב הבריאות וכו'. – דורשים בירור מפורט לפני אימוץ.

שוויון ולגיטימציה דמוקרטית

התעלמות מהחובות הפרוצדורליות על פי ה-IHR והשארת היחסים בין ה-IHR המתוקן והסכם המגיפה החדש לא רק מערערת את שלטון החוק הבינלאומי, היא גם מערערת את רוחו של סעיף 55(2) של IHR (2005), המבטיח למדינות החברות ארבעה חודשי זמן לבחינת תיקוני IHR כדי לקדם לגיטימציה דמוקרטית, צדק פרוצדורלי, וכדי להבטיח טוב יותר תוצאות שוויוניות.

מדינות צריכות לפחות ארבעה חודשים כדי להרהר ביסודיות על ההשלכות של התיקונים המוצעים על הסדרים המשפטיים החוקתיים הפנימיים שלהן ועל היכולות הפיננסיות שלהן. עליהם לבקש אישור פוליטי ו/או פרלמנטרי לפני קבלת ההחלטות המתאימות ב-WHA. זה רלוונטי במיוחד בהתחשב במעמד המשפטי הייחודי של תיקוני IHR שאומצו, שייכנסו לתוקף אוטומטית, אלא אם כן מדינה חברה תבטל את הסכמתם באופן אקטיבי תוך פרק זמן קצר מאוד של 10 חודשים (2).

ארגון הבריאות העולמי הצהיר על שוויון בלב סדר היום של המוכנות והתגובה למגפה. למדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית אין נציגים ומומחים נוכחים בז'נבה במהלך כל תהליכי המשא ומתן המקבילים, נציגיהן דנים בעניינים בשפות פחות מוכרות ו/או חייבות להסתמך על נציגות דיפלומטית/דיפלומטית אזורית. זה מכניס חוסר שוויון ליכולת להשתתף באופן מלא בתהליך המשא ומתן בתוך ה-WGIHR וה-INB המפתחים את הסכם המגיפה. למדינות עשירות יותר יש יותר יכולת להזין את הטיוטות ומשאבים גדולים יותר לבחון את ההשלכות שלהן. תהליכי משא ומתן בלתי הוגנים בעליל מנוגדים לרוח ולכוונה המוצהרת של התהליך כולו. הבטחת הוגנות, שקיפות והגינות דורשת זמן הולם לדון ולשקול מה מיועדים להיות הסכמים מחייבים מבחינה משפטית.

תביעת דחיפות מוגזמת במידה ניכרת

בעוד שיש שטענו שדחיפות בפיתוח מכשירי ניהול מגיפות חדשים מוצדקת על ידי עלייה בסיכון ובנטל של התפרצויות מחלות זיהומיות כאלה, לאחרונה הוכח שזו טענה מוגזמת במידה ניכרת . בסיסי הראיות שעליהם הסתמך ארגון הבריאות העולמי, וסוכנויות שותפות כולל הבנק העולמי ו-G20, מוכיחים כי הסיכון להתפרצויות טבעיות אינו עולה כעת, והנטל הכולל כנראה יורד. זה מצביע על כך שהמנגנונים הנוכחיים אכן פועלים ביעילות יחסית, ויש לראות את השינויים בזהירות, ללא דחיפות מיותרת, לאור ההטרוגניות של האיום ושל סדרי העדיפויות המתחרים בבריאות הציבור במדינות החברות ב-WHO.

ערעור לא לאמץ את התיקונים של IHR או הסכם המגיפה ב-WHA ה-77

שתי קבוצות העבודה מתבקשות לפעול לפי עקרונות והנחיות האו"ם למשא ומתן בינלאומי, UN A/RES/53/101, ולנהל משא ומתן ברוח של תום לב ו'להשתדל לשמור על אווירה בונה במהלך המשא ומתן ולהימנע מכל התנהלות העלולה לערער את המשא ומתן והתקדמותו.' ציר זמן רציונלי ללא לחץ פוליטי לתוצאות ישמור על תהליך חקיקת החוק הנוכחי מפני קריסה וימנע נטישה פוליטית אפשרית, כפי שנחווה במקרה של אמנת המחקר והפיתוח (מו"פ) של ארגון הבריאות העולמי.

אחת הסיבות המקוריות ליזום תהליך התיקון של IHR (2005) הייתה החשש המפורש של ארגון הבריאות העולמי שמדינות לא עמדו בהתחייבויותיהן במסגרת ה-IHR במהלך מצב החירום של בריאות הציבור של Covid-19 של דאגה בינלאומית. עם כישלונם לעמוד בתקופת הסקירה של 4 חודשים, ארגון הבריאות העולמי וה-WGIHR עצמם מראים את התעלמותם הגלויה מחובותיהם החוקיות המחייבות במסגרת ה-IHR. החלטה עם הצעת תיקונים ל-IHR לאימוץ ב-WHA ה-77 לא יכולה עוד להיות מוצגת כדין. כתוצאה מכך, גם הסכם המגיפה צריך להתעכב, מכיוון ששני התהליכים תלויים זה בזה.

זוהי פנייה דחופה ל-WHO ולמדינות החברות בו להגן על שלטון החוק והשוויון הפרוצדורלי והתוצאות על ידי מתן אפשרות קלט והתלבטות הוגנים. לשם כך, היא תדרוש הסרה והארכת המועד, ובכך תאפשר ארכיטקטורה משפטית מוגנת עתיד יותר למניעת מגיפות, מוכנות ותגובה בהתאם לחוק הבינלאומי ולהתחייבויותיו הנורמטיביות.

בכבוד רב.